Protégez votre santé au Québec : Vos options pour combler les limites de la RAMQ

Au Québec, nous avons la chance de pouvoir compter sur la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) pour nos besoins de santé de base : une consultation chez le médecin, un séjour à l’hôpital ou certaines prescriptions. Mais qu’en est-il des soins qui nous aident à prendre soin de nous au quotidien et à améliorer notre qualité de vie?  Vous voulez de nouvelles lunettes ou quelques séances chez le physio? À vous la facture!

Ajoutez à ça les frais de santé inattendus, comme une dent brisée ou un dos qui se coince soudainement... On comprend vite pourquoi tant de Québécois choisissent une assurance santé individuelle pour compléter la RAMQ.

Voyons ensemble ce qui différencie le régime provincial de l’assurance santé individuelle pour vous aider à mieux comprendre vos besoins.

Ce qui est couvert ou non par la RAMQ

Pour les résidents du Québec, la RAMQ joue un rôle essentiel en offrant une couverture pour les soins médicaux de base, les examens et les interventions médicalement nécessaires. Si vous devez voir votre médecin de famille ou être hospitalisé, vous êtes généralement couvert par la RAMQ. 

En revanche, plusieurs soins essentiels lui échappent. Les soins dentaires, les examens de la vue, les lunettes et les verres de contact ne sont habituellement pas inclus. Les services paramédicaux comme la physiothérapie, la massothérapie ou le soutien psychologique, non plus. 

L’assurance médicaments : obligatoire au Québec ?

En effet, une règle bien spécifique au système de santé québécois est que l’assurance médicaments est obligatoire. Si vous avez accès à un régime collectif qui couvre vos médicaments d’ordonnance, vous devez obligatoirement y adhérer. Sinon, vous devez vous inscrire au régime d’assurance médicaments de la RAMQ et payer des primes établies selon votre revenu.

Si le régime public d’assurance médicament offre un certain filet de sécurité, il vient aussi avec des franchises annuelles, des contributions financières du patient et l’exclusions de plusieurs médicaments spécialisés. C’est pourquoi plusieurs optent pour l’assurance santé individuelle qui vient compléter le remboursement offert par le régime public en plus de rembourser certains médicaments non couverts par celui-ci. 

Qui a besoin d’une assurance santé individuelle ?

L’assurance santé individuelle devient un vrai atout dans plusieurs situations. Elle est essentielle pour les personnes qui n’ont pas accès au régime collectif par l’employeur, notamment les travailleurs autonomes, les employés à temps partiel ou contractuels, ainsi que les propriétaires de petites entreprises. Elle est tout aussi importante pour les retraités, une fois leurs avantages sociaux terminés, ou encore pour les parents qui veulent s’assurer que les soins dentaires ou de la vue soient bien couverts pour leur famille.

Quand la RAMQ ne suffit pas : des exemples qui font mal au portefeuille

Rien de mieux que des situations de la vie de tous les jours pour comprendre les limites de la RAMQ :

• Votre adolescent a besoin d’orthodontie? Sans assurance santé individuelle, la facture grimpe rapidement. 
• Une mauvaise chute en ski vous oblige à suivre des séances de physiothérapie? Vous devrez assumer les frais de votre rétablissement. 
• Vos lunettes ont encore disparu… ou vous vous êtes assis dessus ?! Vous connaissez la suite.

Si vous avez déjà payé de votre poche pour ces services, vous savez que ça pèse vite sur le budget. Et si cela ne vous est pas encore arrivé, dites-vous qu’il vaut mieux l’anticiper. 

Les régimes complémentaires, pour une couverture complète

Les régimes d’assurance santé individuelle au Québec sont pensés pour combler ces limites. Avec Croix Bleue Santé^MD, vous avez accès à une gamme de couvertures qui incluent des examens dentaires et de la vue, une meilleure couverture pour les médicaments, des plafonds plus élevés pour des services comme la physiothérapie ou le soutien psychologique, sans oublier une assurance voyage au Canada comme à l’étranger.

Il existe de nombreux régimes individuels et chacun a ses particularités. C’est l’objectif qui reste le même : réduire les dépenses personnelles et vous donner la confiance d’avancer en sachant que votre santé est protégée quoi qu’il arrive.

Comment choisir le bon régime ?

Pour choisir la bonne assurance santé individuelle, commencez par réfléchir à vos besoins les plus fréquents. Vous ou vos enfants avez besoin de visites régulières chez le dentiste ?  Portez-vous des lunettes ou des verres de contact ? Prenez-vous des médicaments prescrits quotidiennement ? Ensuite, pensez aux couvertures complémentaires qui correspondent à votre mode de vie, comme l’assurance voyage ou le soutien en santé mentale.

La flexibilité est également un élément clé à regarder. Les meilleurs régimes s’adaptent et évoluent avec vos besoins autant pour fonder une famille, prendre votre retraite ou pour un filet de sécurité supplémentaire. Enfin, n’oubliez pas de comparer les primes et les maximums annuels afin de toujours respecter votre budget.

FAQ : Vos questions les plus fréquentes

• L’assurance santé individuelle est-elle obligatoire au Québec? 
  Non, c’est seulement l’assurance médicaments qui est obligatoire via votre régime collectif offert par l’employeur ou le régime public de la RAMQ. L’assurance santé individuelle reste optionnelle, mais elle est fortement recommandée pour combler les services non couverts par la RAMQ.
• La RAMQ couvre-t-elle les soins dentaires ou de la vue? 
  Non, sauf pour certaines catégories de la population. La RAMQ ne prend pas en charge les examens dentaires, les nettoyages, les plombages, ni les lunettes ou verres de contact, sauf dans certains cas très limités en milieu hospitalier. Le Régime canadien de soins dentaires (RCSD) offre une couverture aux ménages à faible revenu, mais elle reste limitée et ne remplace pas une assurance dentaire privée complète.
• Puis-je obtenir une assurance voyage avec la RAMQ ? 
  La protection offerte par la RAMQ à l’extérieur du Québec est très restreinte. Pour bénéficier d’une couverture plus complète et éviter des frais importants, une assurance santé individuelle avec assurance voyage demeure la meilleure option.

Un allié sur qui vous pouvez vraiment compter

Même si on est bien chanceux de compter sur la RAMQ au Québec, elle ne couvre pas certains soins essentiels pour votre bien-être comme les soins dentaires, la vue, la santé mentale et le voyage. L’assurance santé individuelle vous aide alors à gérer vos dépenses et éviter les coûts imprévus afin de profiter de la vie en toute confiance.

Avec Croix Bleue Santé, vous n’avez pas besoin d’un régime collectif pour bénéficier d’une couverture de qualité. Nos régimes individuels sont flexibles, abordables et pensés pour répondre aux besoins réels des familles, travailleurs autonomes et retraités du Québec.

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